Klachten registratie formulier

Uw belang staat bij ons centraal. Heeft u een klacht over een product of onze dienstverlening. Laat het ons svp weten.
Vul de onderstaande velden in. Probeer daarbij zo volledig mogelijk te zijn. Dit helpt ons om uw klacht zo snel mogelijk op te lossen.

Wilt u uw klacht liever per post versturen? Ons adres is:
Geerts Financiële Dienstverleners
Antwoordnummer 90
4900 VB Oosterhout

Vul uw gegevens in
Titel *
Voorletters
Tussenvoegsels
Achternaam / Bedrijfsnaam *
Straat *
Huisnummer (en eventuele toevoeging) *
Uw klacht gaat over: *
Soort verzekering *
Naam verzekeraar *
Polisnummer / Hypotheeknummer / Rekeningnummer *
Product staat op: *
Ik wil graag antwoord per: *
E-mailadres (Op dit adres ontvangt u de bevestiging) *
Uw klacht *
Welke oplossing zou u graag zien? *
© Geerts 2012 | disclaimer | privacy |