Toelichting
 

Met het formulier hiernaast kunt u bij ons uw schade melden. Vul het formulier in en klik op de 'versturen'. U krijgt dan van ons een e-mail met de gegevens zoals u ze heeft ingevuld.

Dit formulier is bedoeld voor melding van schade aan:

  • Inboedel, Opstal)
  • Glas
  • Bedrijfsschade
  • Caravan
  • Pleziervaartuigen
  • Instrumenten
  • Sieraden / Bont / Verzamelingen
  • Bagage / Kampeeruitrusting
  • Beeld- / Geluidsapparatuur
  • Geldswaarden
  • Lichtreclame

 

Er zijn ook on-line schadeformulieren voor:

Schademelding algemeen

Soort verzekering (zie de lijst)
Polisnummer *
Titel
Voorletters
Tussenvoegsel(s)
Achternaam / Bedrijfsnaam *
Straat *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats
Uw bank- of postbankrekening *
Telefoonnummer (Op dit nummer kunnen wij u bereiken) *
Telefoonnummer (alternatief nummer)
E-mail adres (Op dit adres ontvangt u de bevestiging) *
Schadedatum en tijd *
Plaats en adres van de schade
Geschat schadebedrag
Omschrijving van de oorzaak cq toedracht *
Noem: framenummer, bouwjaar, aankoopdatum, aankoopbedrag *
Reparateur
Straat
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Politie aangifte gedaan
Zo ja, welk bureau
Bijlagen (gescande aankoopnota's, foto's etc.)
© Geerts 2012 | disclaimer | privacy |