home


particulieren


bedrijven


klantinfo


contact



help

Wijziging motorrijtuig

Heeft u een nieuwe:


personenauto
bestelauto
motorrijwiel
vrachtwagen

Dan kunt u via het formulier hiernaast de wijziging van uw motorrijtuigenverzekering doorgeven. Als uw motorrijtuig na beoordeling definitief door ons wordt geaccepteerd, ontvangt u bericht.
Wilt u de dekking van uw motorrijtuigverzekering omzetten? Klik dan hier.

 
Acceptatie is afhankelijk van meerdere factoren, wij zullen u zo spoedig mogelijk bericht geven.
Titel
Voorletters
Tussenvoegsel(s)
Achternaam / Bedrijfsnaam *
Straat *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats
Geboortedatum *
Telefoonnummer
E-mail adres (Op dit adres ontvangt u de bevestiging) *
Is aanvrager tevens de regelmatige bestuurder?
 Ja
 Nee
Zo nee: voorletters / naam van regelmatige bestuurder
Geboortedatum bestuurder
Polisnummer *
Wijzigingsdatum *
Oude kenteken *
Niewe kenteken *
Soort motorrijtuig
Merk *
Type *
Meldcode (laatste 4 cijfers van het chassisnummer) *
Bouwjaar *
Bouwmaand
Ledig gewicht (kg) of cylinderinhoud bij motor *
Laadvermogen (kg, alleen invullen bij bestel- of vrachtauto)
Brandstof
Alarmklasse
Dekking
BTW. Hierna te noemen bedragen zijn
Nieuwaarde (invullen bij volledig casco)
Dagwaarde (invullen bij beperkt casco)
Accessoires (bedrag)
Waaruit bestaan de accessoires
Kilometrage per jaar (km/jaar)
Gebruik
 
   contact | wijziging doorgeven | auto, motor en bestelauto Disclaimer   |   Copyright     << vorige pagina | print